一名二级医生在社交媒体上的无声留言，清晰地

一名二级医生在社交媒体上的无声留言，清晰地描绘了医院的寒冬。 |优质医疗资源|医生 |妇产科|私立医院|眼科|私立医院_网易移动 9月，食品卡的钱用完了。一名二级医生在社交媒体上的无声留言，清晰地描绘了医院的寒冬。大家都说医生是铁饭碗。开一家医院就意味着开一家印钞机。不管经济多么糟糕，人们总是需要看医生，对吗？但谁也没有想到，经济衰退的寒风真的袭击了医院。在这个本应最不缺钱的行业，大家都缺现金：水泵公立医院借钱发工资，私立医院没有人监督破产设备的拍卖。大家好，我是雨澈。这种医学抑郁症比我们想象的要夸张得多应该。国家卫健委发布的《全国医疗卫生机构医疗服务和质量安全报告》显示，全国43.5%的公立医院处于亏损状态。不只是一两家，几乎有一半是亏损经营的；而在二级公立医院中，这个数字同样令人惊讶，超过了40%。据不完全统计，为缓解经济压力，2025年以来，四川、浙江、安徽、河南、内蒙古、吉林、广东等地已发生十几起公立医院合并。就连具有百年历史的河南省洛阳市第一、第三人民医院也合并了。提供医疗服务的医院倒塌的人不仅数量多，而且质量也很高。比如，投资20亿元的鲁西南医院今年就宣布正式亏损。这家号称服务山东、吉林、河南三省5000万人的三级综合医院，最终负债12.6亿元，拖欠600名员工8个月工资。公立医院过去是怎么生存的？希望扩大规模，楼盖得越高，床位越多，病人就越多，营业额就越大。借钱建造大楼，然后用未来的转移支付还清贷款。那么现在这条链条断了，到底是什么原因呢？从表面上看，有三个：一是DRG和DIP支付改革，这是最主要的。这意味着什么？过去，患者是按项目付费的，他们做的检查越多，医院得到的钱就越多；但现在他们是按固定价格打包支付的编辑价格。例如，在北京三甲医院治疗急性阑尾炎，套餐价格为8400元，患者实际花费9100元，那么医院需要回扣700元；如果只花7400元，节省下来的1000元就被医院赚了。它对病人特别友好。对于这两种疾病，住院时间都缩短了，费用更加透明，自付费用比例普遍降低。但这对医院来说是一个很大的考验。他们需要通过省钱和改进技术来赚钱。对药物处方和意外检查不感兴趣只会导致损失。二是药品零加成政策。简单来说，就是医院支付购买药品的费用，然后卖给病人，不赚一分钱。过去，医院可以在购买价格上加价15%左右，然后再出售给患者。这15%就是药品加价，是医院的重要收入来源。2017年，国家要求所有公立医院全部取消这15%，俗称“零加成”。零加成意味着医院药品价格不涨，把“以药养药”变成“以技养药”。患者通过吃药直接省钱，医院的收入缺口则通过调整医疗服务价格和财政补贴来弥补。但现实情况是，医疗服务收费远远不足以覆盖医院的运营成本。三是疫情债务挥之不去。三年抗击疫情，公立医院是主力军。防护服、核酸、人力都是成本。许多医院因多轮核酸检测而疲惫不堪。在这三座大山的压力下，结果是医保基金开始减少，医疗腐败得到遏制，医院开始重新装修。降低成本，提高效率。怎么把它取下来？我们先看一下表现。许多医生发现工资单上的数字越来越小。有的地方甚至有消息称公立医院也发工资。这在十多年前简直就是幻想。例如，梅州市嘉应大学医学院附属医院因拖欠工资被停诊10个月。尤其是医院越勤奋，损失的钱就越多。在治疗复杂的病人时，如果超出医保限额，医生就得扣钱。于是，借口病情严重，将病人赶出医院，然后再重读他的“撒娇操作”，就成了所有人的秘密默契。如果公立医院在灾难中幸存下来，那么私立医院就真的要走向火葬场了。天眼查数据显示，仅2022年就有超过2000家私立医院被注销;一直到2023年、2024年，这种趋势丝毫没有停止。据征信网站统计，2024年医院破产案件公开信息攀升至614起，同比增长94%； 2024年，全国许多地区的医院损失数量快速且显着增加，与医院损失相关的记录总数超过1200条，而2023年和2022年分别有800条和500条记录。进入2025年之后，医院关闭速度将会加快。 6月，全国1247家私立医院停止运营，平均每天关闭近7家。私立医院的关门率从2023年的7.2%上升到2024年的19.6%。曾经盛极一时的妇产科医院、骨科医院、眼科医院，如今是法院拍卖平台的常客。近年来，资本认为医疗是一块肥肉，热钱疯狂涌入，尤其是专注于产科和医学美容。然而，近年来，出生率有所下降。 2016年新生儿为1786万人，2023年则只有902万人。孩子越来越少，母亲也越来越少。装修如宫殿的私立妇产医院陷入困境。没有人来看他们。不管服务有多好，保姆有多好，没有孩子。此外，私立医院的声誉尚未建立。魏则西事件的阴影始终没有消失。一些私立医院流失客户、过度医疗，尴尬的是损害了整个行业的声誉。现在普通人的逻辑很简单。只要没有人死，他们就必须去公立医院排队。至少他们不会乱花钱。许多私立医院在供应链被切断后很快就关闭了。预充值的会员费已经消失。供应商欠我钱不以物换货，医务人员的工资是晚年发的。医院设备甚至以低价被拍卖，价值数百万美元的机器被当作废品出售。这是一个有趣的场景，尽管钢材价格很高，却没有人愿意。迫于盈利压力，国内医院经历了第一波倒闭潮。仅上半年，平均每天关闭的民营医院数量就接近7家。让我们深入看看医院关闭浪潮的主要部分：医院被地方政府转变为长期的政绩项目，用“医疗名片”吸引财政投入和投资，甚至充当促销的筹码。大医院依靠充沛的现金流鼓励医务人员升级医疗设施，进而凭借疾病资源优势获得更多收入。最终，它们会像雪球一样自我强化。莫雷尔全国有超过10%的三级医院收治了超过50%的患者。这种虹吸效应也给私立医院造成了普遍损失。公立医院几乎占损失的一半。非重点医院没什么用，但这并不影响其扩张。 2019年，我国医院数量为34354家，到2023年，医院数量将增至38355家。请注意，这一时期恰逢人口基数低增长甚至负增长的背景，不断扩张也造成医院过剩。事实是，我国每1000人拥有7.23张医疗卫生床位，而美国每1000人约有2.8张床位，英国为2.6张。不符合商业逻辑的逆势扩张背后，新建的无法独立生产血液的医院如何生存？该医院属于第二类公益性医院其收入来源于政府补贴和自助服务。政府支出为传统医院提供了底线。我国卫生总支出中，政府支出占26.7%。但大多数三级医院财政收入占比不足10%。传统医院对政府支出的依赖比例较高。然而，随着财政压力的增加，政府提供底线服务的作用也在减弱。 2024年，全国卫生支出同比下降9.1%，医院只能依靠独立运营。药品加价成为医院最重要的收入，药品收入占比长期超过40%。然而，“以药养医”在得到医院支持的同时，也引发了医药代表商业贿赂、医生灰色收入等医疗乱象。因此，行政医改不仅是为了纠正乱象，也是为了减轻医保基金的压力，逐步取代“以药养医的模式”。从2017年取消药品零加成政策、2019年取消公立医院医用耗材加成政策开始，“以药养医”基本结束。此外，为了生存，很多医院还从事“你已经很性感”的做法，比如过度检查和治疗或重复收费以获取收入，从而加剧医疗信任和焦虑。例如，有的医院做全腹部CT时，本来应该对全腹部CT收费一次，但却对上腹部、中腹部、下腹部收取3次费用。 “性感手术”越多，医院的生存压力就越大。与财政支持作用的减弱相关，药品收入的产生受到抑制，医院过剩的产能自然得以流动。 7月，国家卫健委发布《关于印发医养结合工程工作方案的通知》，明确提出引导支持部分及以下医疗卫生机构康复医院、护理医院转型；对县、区医疗卫生机构的指导和支持。卫生机构提供医疗、护理一体化服务。医院向护理医院、康复医院转型符合产业逻辑的发展战略。从医院本身来看，在批量亏损的医院中，很多常规医院已经难以维持，护理医院、康复医院是最合适的选择。老龄化趋势增加了疗养院的歌唱空间。再看看最先进入人口老龄化的日本。 2014年，日本医疗保健支出为1256亿日元，占医疗保健总支出的0.3%。到2019年，护理支出为2727亿日元，占医疗总支出的0.6%，五年内翻了一番。此刻，老年如流水般向我们的国家逼近。无论是医院还是疗养院，都是中国最宝贵的资产。能否改变以及能改变什么，我们只能边走边看。 特别声明：本文由网易自媒体平台“网易号”作者上传发布，仅代表作者观点。网易仅提供信息发布平台。 注：以上内容（包括图片、视频，如有）由网易HAO用户上传发布，网易HAO为社交媒体平台，仅提供信息存储服务。