一名二级医生在社交媒体上的无声留言，清晰地

9月，食品卡的钱用完了。一名二级医生在社交媒体上的无声留言，清晰地描绘了医院的寒冬。大家都说医生是铁饭碗。开一家医院就意味着开一家印钞机。不管经济多么糟糕，人们总是需要看医生，对吗？但谁也没有想到，经济低迷的寒风真的吹到了医院。在这个本该缺钱的行业，大家都缺现金：公立医院借钱发工资，私立医院没有人监督破产设备的拍卖。大家好，我是雨澈。这种医学抑郁症比我们想象的要夸张得多。国家卫健委发布的《关于全国医疗卫生机构医疗安全质量审查的报告》显示，全国43.5%的公立医院正在亏损，不只是一两家，而是近一半公立医院亏损。亏本定价；而在二级公立医院中，这个数字同样令人惊讶，超过了40%。据不完全统计，为缓解经济压力，2025年以来，四川、浙江、安徽、内蒙古、吉林、广东等地发生了十几起公立医院兼并事件。河南省洛阳市第一人民医院和第三人民医院虽然都有百年历史，但也是合并的。倒塌的医院不仅数量多，而且质量也很好。比如，投资20亿元的鲁西南医院今年就宣布正式亏损。这家号称服务掸邦5000万人的三级综合医院山东、吉林、河南等省最终背负12.6亿元债务，拖欠600名员工8个月工资。公立医院过去是怎么生存的？依靠规模的扩大，楼盖得越高，床位越多，病人就越多，周转量就越大。借钱建造大楼，然后用未来的转移支付还清贷款。那么现在这条链条断了，到底是什么原因呢？从表面上看，有三个：一是DRG和DIP支付改革，这是最主要的。这是什么意思？过去，患者是按项目付费的，他们做的检查越多，医院得到的钱就越多；但现在他们是以固定价格打包支付的。例如，在北京三甲医院治疗急性阑尾炎，套餐价格为8400元，患者实际花费9100元，那么医院需要回扣700元；如果只需要7400元，就节省了1000元医院就会赚到。它对病人特别友好。对于这两种疾病，住院时间缩短，费用更加透明，自付费用比例普遍降低。但这对医院来说是一个很大的考验。他们需要通过省钱和改进技术来赚钱。不开药、误检测只会造成损失。二是药品零加成政策。简单来说，就是医院支付购买药品的费用，然后卖给病人，不赚一分钱。过去，医院可以在购买价格上加价15%左右，然后再出售给患者。这15%就是药品加价，是医院的重要收入来源。 2017年，国家要求所有公立医院全部取消这15%，俗称“零加成”。这种零加成意味着医院药品价格不涨，把“以药养药”变成“以技养药”。患者w生病直接靠吃药省钱，医院的收入差距是通过固定医疗服务价格和财政补贴形成的。现实情况是，医疗服务收费远远不足以覆盖医院的运营成本。三是疫情债务挥之不去。三年抗击疫情，公立医院是主力军。防护服、核酸、人力都是成本。许多医院因多轮核酸检测而疲惫不堪。在这三座大山的压力下，结果是医保资金开始减少，医疗腐败得到遏制，医院开始降本增效。怎么把它取下来？我们先看一下表现。许多医生发现他们工资单上的数字越来越小。有的地方甚至有消息称公立医院也发工资。这不仅仅是幻想十年前。例如，梅州市嘉应大学医学院附属医院因拖欠工资被停诊10个月。尤其是医院越勤奋，损失的钱就越多。在治疗复杂的病人时，如果超出医保限额，医生就得扣钱。于是，借口病情严重，将病人赶出医院，然后重新读书的“撒娇操作”就成了大家心照不宣的秘密。如果公立医院在灾难中幸存下来，那么私立医院就真的要走向火葬场了。天眼查数据显示，仅2022年，就有超过2000家私立医院注销；一直到2023年、2024年，这种趋势丝毫没有停止。据征信网站统计，2024年医院破产案件公开信息攀升至614起，同比增长94%； 2024年，全国多地医院损失人数该国增加迅速且显着，与医院损失相关的记录总数超过 1,200 条，而 2023 年和 2022 年分别为 800 条和 500 条记录。进入2025年之后，医院关闭速度将会加快。 6月，全国1247家私立医院停止运营，平均每天关闭近7家。私立医院的关门率从2023年的7.2%上升到2024年的19.6%。曾经盛极一时的妇产科医院、骨科医院、眼科医院将被带上法庭拍卖平台。近年来，资本认为医疗是一块肥肉，热钱疯狂涌入，尤其是产科和医美。然而，近年来，出生率有所下降。 2016年新生儿为1786万人，2023年则只有902万人。孩子越来越少，母亲也越来越少。私立妇产医院装修l艾克宫陷入困境。没有人来看他们。不管服务有多好，护士有多好，就是没有孩子。此外，私立医院的声誉尚未建立。魏则西事件的阴影始终没有消失。一些私立医院失去了客户，过度医疗，这是一种耻辱，败坏了整个行业的声誉。现在普通人的逻辑很简单。只要没有人死，他们就必须去公立医院排队。至少他们不会乱花钱。许多私立医院在供应链被切断后很快就关闭了。预先收取的会员费已经不复存在，供应商被欠钱，医务人员的工资将在以后的生活中支付。甚至出现医院设备被低价拍卖、价值数百万的CT机被当废铁卖却无人要的荒唐场面。国内医院面临盈利压力ls经历了第一波倒闭潮。仅上半年，平均每天关闭的私立医院数量就接近7家。在关闭医院的浪潮中，我们深入观察：长期以来，医院被地方政府视为政治成功项目。他们用“医疗名片”吸引金融投资，并作为促销的筹码。大医院依靠充沛的现金流鼓励医务人员升级医疗设施，进而凭借疾病资源优势获得更多收入。最终，它们会像雪球一样自我强化。全国只有不到10%的三级医院收治了超过50%的患者。这种虹吸效应也给私立医院造成了普遍损失。公立医院几乎占损失的一半。非重点医院没什么用，但不影响其扩张。 2019年我国医院数量医院数量为34,354所，到2023年，医院数量将增至38,355所。请注意，这一时期恰逢人口基数低增长甚至负增长的背景，不断扩张也造成医院过剩。事实是，我国每1000人拥有7.23张医疗卫生床位，而美国每1000人约有2.8张床位，英国为2.6张。不符合商业逻辑的逆势扩张背后，新建的无法独立生产血液的医院如何生存？医院属于第二类公益性事业单位，其收入来源于政府补贴和专门的乡镇服务。政府支出为传统医院提供了底线。我国卫生总支出中，政府支出占26.7%。但大多数三级医院财政收入占比不足10%。传统医院对政府支出的依赖比例较高。然而，随着财政压力的增加，政府提供底线服务的作用也在减弱。 2024年，全国卫生支出同比减少9.1%，医院只能依靠独立运营。药品加价成为医院最重要的收入，药品收入占比长期超过40%。然而，“以药养医”在得到医院支持的同时，也引发了医药代表商业贿赂、医生灰色收入等医疗领域的困惑。因此，行政管理不仅是为了纠正乱象，也是为了减轻医保基金的压力，逐步取代“以药养医的模式”。从2017年取消药品零加成政策、2017年取消公立医院医用耗材加成政策开始2019年，“以药养医”已基本结束。此外，为了生存，不少医院还搞一些加剧医疗信任和焦虑的“性感做法”，比如过度检测和治疗或重复计费来创收。例如，有的医院做全腹部CT时，全腹部CT必须收费一次，但实际上上腹部、中腹部、下腹部会收取3次费用。 “性感手术”越多，医院的生存压力就越大。再加上财政支持作用减弱，药品收入产生之门被压制，医院过剩产能自然得到流动。 7月，国家卫健委发布《关于印发医养结合示范工程工作方案的通知》，明确提出引导支持部分中、低等医疗机构卫生机构改建为康复医院、护理医院；指导和支持地区医疗卫生机构实施医养结合服务。医院转型为护理医院、康复医院，符合产业逻辑的发展战略。从医院本身来看，在经历了批量亏损的医院中，很多传统医院的生存已经难以为继，护理医院、康复医院是最合适的选择。老龄化趋势为疗养院提供了越来越大的空间。再看看最先进入人口老龄化的日本。 2014年，日本医疗保健支出为1256亿日元，占医疗保健总支出的0.3%。到2019年，护理支出为2727亿日元，占医疗总支出的0.6%，五年内翻了一番。那一刻，年老已近像水一样浇灌我们的国家。如果是医院或疗养院，它们就是中国最重要的财产。能否改变以及能改变什么，我们只能边走边看。 特别声明：以上内容（如有则包括照片或视频）由自媒体平台“网易号”用户上传发布。本平台仅提供信息存储服务。 注：以上内容（包括图片和视频，如有）由网易HAO用户上传发布，网易HAO为社交媒体平台，仅提供信息存储服务。